Нестабильность позвонков – это состояние, которое сопровождается патологической подвижностью, что обусловлено нарушением функций связочного аппарата, дегенеративными изменениями в дисках и нарушениями соотношения позвонков между собой. Нестабильность позвонков характеризируется увеличением диапазона движения, которое не характерно для нормы и возникает от нарушения нормальных соотношений в сегментарном аппарате позвоночника.

Основным признаком нестабильности является смещение позвонков. Но в отличии от обычного смещения, когда позвонки остаются в новом положении, происходит их постоянное смещение и смене положения позвоночника. При этом происходит раздражение нервных корешков, от чего болит спина и появляется определенная неврологическая симптоматика. Нестабильность позвонков в поперечном отделе вызывает защемление седалищного нерва, при этом боль расширяется по всей ноге, вызывает онемение ног и нарушается функция конечности.

Наиболее часто нестабильность появляется в этих отделах позвоночника, которые наиболее подвижны: в основной шейный отдел, реже поперечный и очень редко грудной.

Причины

Можно отделить следующие болезни позвоночника, которые являются причинами нестабильности:

  • Дегенеративно-дистрофические заболевания: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, протрузия и межпозвонковая грыжа. Эти заболевания приводят к нарушению соотношений в сегментарном аппарате позвоночника, что провоцирует нестабильность.
  • Аномалии развития позвоночника, патологическая эластичность связок при аномалиях развития соединительной ткани, дисплазия.
  • Разного рода травмы позвоночника, в том числе и родовые.
  • Осложнение после оперативного вмешательства.

 

Симптомы нестабильности позвонков

  • дорсалгия – основной симптом, который возникает в месте смещения позвонков (цервикалгия, цервикоторакалгия, боль в пояснице), усиливается при нагрузках, наклонах или поворотах;
  • дискомфорт, ощущение тяжести;
  • напряжение мышц (мышечно-тонический синдром), которое возникает рефлекторно, впоследствии раздражения нервных корешков (корешковый синдром);
  • хрустят суставы позвоночника или ощущение клацанья при движении;
  • синдром хребетной артерии: мигрень, нарушение зрения и слуха, тошнота, головокружение;
  • неврологическая симптоматика: онемение пальцев рук, мурашки по коже, радикулит, межпозвоночная невралгия, ишиас;
  • привычка делать однотипные движения, которые приносят облегчение.

 

При нестабильности позвонков у детей развивается кривошея.

Диагностика

Нестабильность позвонков можно заподозрить на основании выявления специфических клинических признаков, результатов пальпации определенного отдела позвоночника. Но точно сказать про наличие нестабильности можно на основании рентгеновских снимков, но в динамике. Что это означает? Проводится функциональная рентгенография: делаются боковые снимки при максимальном сгибании и расгибании. При этом, если появляется смешение в одном из этих крайних положений, а в другом исчезает, до диагноз подтверждается.

Лечение нестабильности позвонков

Основой лечения нестабильности позвонков является мануальная терапия. Она позволяет устранять не только смещение позвонков, но и восстановить движение в соседних сегментах выше и ниже, что создает запас траектории движения и этим самым предотвращает развития смещения. Проводится ручной массаж спины или, при необходимости, механический.

Также для лечения нестабильности позвонков используется физиотерапия, которая хорошо снимает симптоматику и ускоряет восстановление. Ультразвуковая терапия позволяет снимать воспалительный процесс, обезболивать. Магнитотерапия дает хороший сосудорасширяющий и трофический эффекты. Лазеротерапия и HILT-терапия дают сильный биостимулирующий эффект, что приводит к усилению регенерации тканей. Электротерапия используется для снятия мышечных спазмов, а также для стимуляции в последующем, для укрепления мышечного корсета.

Важным фактором для стабилизации позвонков является выполнение физических упражнений для укрепления мышц. Но упражнения необходимо подбирать индивидуально, учитывая особенности заболевания.

Очень часто при нестабильности предлагают использовать специальные корсеты: ортопедический воротник Шанца, фиксирующий корсет для поясницы. Кажется, что хребет фиксируется и это предотвращает развитие смещения, но при это собственные мышцы не получают достаточного напряжения и со временем атрофируются. Это приводит к еще большей нестабильности.